En bref
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une stratégie de prévention du VIH. Elle permet à une personne séronégative exposée au VIH de se protéger efficacement contre le virus en prenant un traitement antirétroviral avant d’être exposée au risque. Utilisée correctement, la PrEP offre une protection très élevée contre l’infection. Elle est accessible à toutes les personnes de plus de 15 ans.
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Comment fonctionne la PrEP ?
La PrEP repose principalement sur la prise de Truvada® (ou de ses génériques), un médicament initialement conçu pour traiter les personnes vivant avec le VIH. Ce traitement combine deux molécules antirétrovirales qui bloquent la multiplication du virus dans l’organisme en cas d’exposition.
Deux schémas de prise sont possibles :
- En continu : un comprimé par jour, tous les jours.
- À la demande : réservé aux hommes cisgenres et personnes transgenres ayant des relations anales, il consiste à prendre 2 comprimés 2 à 24 h avant un rapport à risque, puis 1 comprimé 24 h et un autre 48 h après la première prise.
Modalités de prescription de la PrEP
La PrEP est recommandée pour toutes les personnes, à partir de 15 ans, exposées à un risque élevé d’infection par le VIH.
Cela inclut :
- les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH),
- les personnes transgenres,
- les partenaires séronégatifs de personnes vivant avec le VIH,
- les personnes ayant des rapports sexuels non protégés avec des partenaires multiples,
- les personnes utilisatrices de drogues injectables.
Toute personne, selon son contexte et son choix de prévention, peut demander une PrEP.
Depuis 2021, tous les médecins sont autorisés à la prescrire.
Une prescription encadrée et un suivi indispensable
Avant de démarrer une PrEP, un bilan initial est prescrit pour écarter une infection VIH déjà présente ou une insuffisance rénale contre-indiquant la prescription. La recherche d’autres IST est également recommandée, de même que l’évaluation du statut immunitaire vis-à-vis des hépatites virales. Pour les femmes, un test de grossesse peut être proposé. Une fois le traitement commencé, un suivi médical doit être réalisée à un mois du début de la PrEP, puis tous les 3 à 6 mois selon la fréquence des rapports sexuels à risque.
Durant celui-ci, le médecin procède à :
- une vérification de l’efficacité du traitement,
- une surveillance des effets secondaires,
- un dépistage régulier des IST,
- un ajustement du traitement si besoin.
La PrEP est généralement bien tolérée. Les effets secondaires, quand ils existent, sont le plus souvent transitoires, il s’agit le plus souvent de troubles digestifs.
Comment Celsius Santé peut vous accompagner
Chez Celsius Santé, nos médecins généralistes vous accueillent avec ou sans rendez-vous pour vous accompagner à chaque étape de votre parcours PrEP.
- Une première consultation médicale, pour évaluer ensemble la pertinence de la PrEP selon votre situation.
- Prescription d’un bilan biologique initial (sérologie VIH, fonction rénale – DFG, enzymes hépatiques – ALAT).
- Prescription du traitement dès la première consultation si le bilan a déjà été réalisé et si aucune contre-indication n’est identifiée.
- Une orientation si nécessaire.
En cas de situation particulière, nous vous orientons vers un spécialiste partenaire pour un avis ou un suivi complémentaire.
- Un suivi régulier et personnalisé, pour garantir l’efficacité et la sécurité du traitement.
- Analyse des résultats de dépistage
- Renouvellement de la PrEP
- Conseils de prévention des IST
- Accompagnement dans la durée
Celsius Santé. Votre santé n'attend pas.
Source :
Haute Autorité de la Santé (HAS). "Traitement préventif pré-exposition de l’infection par le VIH". Publié le 6 août 2024. Disponible sur has-sante.fr
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